
(3)異丙腎上腺素(isoprotenerol)有增加心肌收縮力作用,但有使心率加愉及血壓降低之弊。用量為0.05~0.5μg/(kg。min),靜滴。
(4)腎上腺素(epinephrine)可提高心臟指數(shù)及血壓,用量0.05~1.0μg/(kg。min),靜滴。上述藥物作用快,持續(xù)時(shí)間短,應(yīng)持續(xù)靜滴。靜注1~2分鐘起效,10~15分達(dá)高峰,停藥10~15分作用消失。
異丙腎上腺素及腎上腺素易致快速心律失常,多用于心動(dòng)過緩者。
4.其他增強(qiáng)心肌收縮力的藥物是一類非洋地黃或β受體興奮的正性肌力藥。已用于臨床的有
(1)近聯(lián)吡啶酮(amrinone)可能通過抑制磷酸二酯酶ⅱ和增加環(huán)磷酸腺苷(camp)濃度,使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加,從而增強(qiáng)心肌收縮力,同時(shí)也作用于外周血管,引起血管擴(kuò)張,減輕前、后負(fù)荷。多用于慢性充血性心力衰竭,如擴(kuò)張型心肌病??诜樟己?,1小時(shí)顯效,持續(xù)5小時(shí)以上。成人口服量,初始每日100mg,分3次,漸增至每日300~600mg。靜脈注射首劑0.25~0.75mg/kg,2~3分鐘內(nèi)注入,2分鐘顯效,10分鐘達(dá)峰值,持續(xù)1~1.5小時(shí)。以后用5~10μg/(kg。min)維持。用藥后心輸出量增加,左室充盈壓及外周阻力下降。長(zhǎng)期服藥40%發(fā)生副作用,包括低血壓、心律失常、血小板減少、發(fā)熱、肝炎、胃腸功能障礙及腎性尿崩癥。小兒靜脈注射首劑0.5mg/kg,以后以5~10μg/(kg。min)維持。兒科應(yīng)用尚缺乏經(jīng)驗(yàn)。
(2)二聯(lián)吡啶酮(milrinone)作用較氨聯(lián)吡啶酮強(qiáng)10~40倍,副作用少,口服效果好。成人每次口服7.5~10mg,6小時(shí)1次,長(zhǎng)期服用未發(fā)現(xiàn)上述氨聯(lián)吡啶酮的副作用。用藥后心臟指數(shù)增加,肺毛細(xì)血管楔壓降低,運(yùn)動(dòng)耐力增加。也可靜脈用藥。小兒靜脈注射首劑0.01~0.5μg/kg,以后0.1~1.0μg/(kg。min)維持。目前兒科尚缺乏經(jīng)驗(yàn)。