為減少洋地黃中毒的發(fā)生，現(xiàn)已趨向?qū)⒒空{(diào)低。并提出采用每日維持量療法。洋地黃的每日排泄量與體存量是相關(guān)的，即體存量多則清除多，體存量小則清除小。首先不給“化量”，而每天給予維持量，經(jīng)過4～5個半衰期，即可達(dá)穩(wěn)定而高效的血漿濃度，即每日口服量與清除量相等的動態(tài)平衡，與先給“化量”再給維持量所能達(dá)到的血漿濃度相同。如地高辛的半衰期為1.5天，連續(xù)給予維持量6～8天之后，洋地黃毒甙半衰期較長（5～7天）須經(jīng)1個月左右，即可達(dá)到穩(wěn)定的血漿濃度。但嬰幼兒發(fā)生衰常急性起病，病情發(fā)展快，故對較重的心力衰竭患兒仍先給予洋地黃化，以迅速糾正心衰。在洋地黃化臨床取得滿意的效果后，改為用每日維持量，以維持穩(wěn)定的血漿濃度。有證據(jù)表明嬰兒及兒童對洋地黃的敏感性比成人低，因而按單位體重計算對洋地黃的耐受量比成人大，隨著年齡的增大，對洋地黃的敏感性增加，因此，小兒的劑量相對比成人高，其機(jī)理不明，但是，新生兒和未成熟兒因肝、腎功能不完善，對洋地黃的敏感必不良風(fēng)氣，易致中毒，故用量想到宜偏小。洋地黃維持量應(yīng)維持多久須視心力衰竭的原因能否解除而定。病因在短期內(nèi)即可控制的，往往不需要維持量，或用數(shù)日即可停止，如重癥肺炎并發(fā)心力衰竭等。病因一時難于控制及心臟代償功能差的，就需要長期服用洋地黃維持量，可達(dá)數(shù)月或數(shù)年，如風(fēng)濕懷心臟病并發(fā)心力衰竭、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等即屬于此類。隨著患者的體重及年齡增長，維持量也相應(yīng)增加。

洋地黃類藥物的選擇，視病情輕重緩急而定，兒科多用地高辛。在一般性充血性心力衰竭，可采用每日維持量療法，口服地高辛，新生兒8～10μg/kg，嬰幼兒10～15μg/kg，學(xué)齡兒8～10μg/kg，分2次服。病情較重者，口服地高辛首次量為洋地黃化量為1/2，余量分2次，6小時服1次。急性充血性心力衰竭、急性肺水腫、病情危急或昏迷、嘔吐不能進(jìn)食者，可注射作用迅速的洋地黃制劑，1次由靜脈注入地高辛化量的1/2，余1/2分2次，每隔4～6小時1次。如需要維持療效，可于末次用藥12小時后口服地高辛維持量。近年報道用β-甲基地高辛治療小兒心衰。該劑口服吸收完全，用藥后15分鐘起作用，4小時后血藥濃度下降，半衰期2～8小時，作用可維持8天。其他藥理作用同地高辛。由于口服吸收完全，半衰期略長，故用量應(yīng)較地高辛減少1/4～1/5。