二、診斷

（一）臨床表現(xiàn)

急性感染性心內(nèi)膜炎典型的臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、身體虛弱，病情進(jìn)行性加重，而亞急性感染性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)較為隱匿，這些病人通常有類似于感冒的癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛/關(guān)節(jié)痛、乏力，但臨床表現(xiàn)差別很大。

急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者的心臟表現(xiàn)包括出現(xiàn)新的心臟雜音、原有的心臟雜音突然加重或瓣膜遭到破壞，心力衰竭加重?；颊咭灿锌赡芤孕赝礊橹髟V，原因是胸膜炎、心包炎或冠狀動(dòng)脈栓塞所致的心肌梗死。

心臟以外表現(xiàn)包括栓塞和血管現(xiàn)象?；颊呖沙霈F(xiàn)沒(méi)有任何神經(jīng)定位體征的頭痛，也可能發(fā)生腦梗死、局灶性腦炎、腦出血或形成真菌性動(dòng)脈瘤，以及假性腦膜炎，只有少數(shù)患者腦脊液培養(yǎng)為陽(yáng)性。有時(shí)可出現(xiàn)栓塞性梗死，引起脅肋部或左肩部的局部疼痛，若還存在膿腫尤其是有脾膿腫時(shí)，進(jìn)行辨別比較困難。臨床上發(fā)現(xiàn)許多部位易發(fā)生栓塞，但時(shí)間越長(zhǎng)，尸檢則越不容易發(fā)現(xiàn)這些栓塞。

其它的血管現(xiàn)象有瘀點(diǎn)、瘀斑、片狀出血、osler結(jié)節(jié)、janeway損害、杵狀指（趾）等。