（二）實驗室檢查

患者通常有輕至中度的正常細胞正常色素性貧血，符合典型的慢性疾病貧血的特點。許多急性和亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者白細胞輕度升高，但并不特異。大約有90%的感染性心內(nèi)膜炎患者血沉加快，平均65mm/h，波動范圍很大，約10%感染性心內(nèi)膜炎患者的血沉在正常范圍內(nèi)。尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)鏡下血尿和微量蛋白尿的感染性心內(nèi)膜炎患者約占50%。免疫復(fù)合物性腎小球腎炎的感染性心內(nèi)膜炎患者的尿中偶爾可見紅細胞管型和嚴重蛋白尿。非特異性血清學(xué)異常多見，特別是類風(fēng)濕因子，可見于30-40%的亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，多克隆γ-球蛋白增多是活動性的心內(nèi)膜炎的特征性表現(xiàn)。

（三）微生物學(xué)

血培養(yǎng)可獲得病原學(xué)診斷，在診斷感染性心內(nèi)膜炎時具有決定性的作用。臨床醫(yī)師根據(jù)從血培養(yǎng)中分離出的微生物，結(jié)合患者的臨床情況，能夠作出正確的診斷。如果一名不明原因發(fā)熱的患者血培養(yǎng)陽性，發(fā)現(xiàn)了多種細菌，包括草綠色鏈球菌、腸球菌和hacek組，在排除其他疾病后，應(yīng)考慮患有感染性心內(nèi)膜炎。此外，診斷感染性心內(nèi)膜炎需要多次血培養(yǎng)的陽性結(jié)果一致。如果對同一患者間隔1小時連續(xù)取血3次分別進行培養(yǎng)，所得的陽性菌為同一種微生物，則提示患者可能有血管內(nèi)膜的感染。表2.1中列出了急性、亞急性、人工瓣膜性感染性心內(nèi)膜炎患者經(jīng)過血培養(yǎng)后，分離出的主要微生物。