費用

我國乙肝患者有70%以上的月收入在3000元以下，因此選擇自己能承擔的藥物堅持長期治療是乙肝患者首先要考慮的。目前上市的4大類口服抗病毒藥物中拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯和恩替卡韋在價格上有很大的差別。這四個藥物的月花費是拉米夫定（賀普?。?30元左右，阿德福韋酯（賀維力）590元左右，替比夫定（素比伏）750元左右，恩替卡韋（博路定）1200元左右。乙肝治療不能速戰(zhàn)速決，在治療初期選擇價格貴的藥，但是在治療中期由于經(jīng)濟負擔過重而自行停藥或換藥，反而會導(dǎo)致治療失敗從而使疾病發(fā)生進展。所以，要堅持長期抗病毒，藥物花費少很重要。

不要過分懼怕耐藥，優(yōu)化治療是趨勢目前，所有核苷（酸）類似物都有可能發(fā)生耐藥，但是醫(yī)生已經(jīng)可以通過優(yōu)化治療策略有效防治耐藥，因此患者無需過分擔心耐藥問題。國內(nèi)外多項臨床試驗數(shù)據(jù)表明口服抗病毒半年（24周）時，hbvdna的水平是預(yù)測遠期療效和耐藥發(fā)生的重要指標。此時，如果乙肝病毒數(shù)量低于檢測水平之下，說明療效理想、遠期發(fā)生耐藥的幾率較低，可以繼續(xù)單藥治療。如果hbvdna水平高于10的3次方，則表示療效不佳，將來出現(xiàn)耐藥的機會較大，此時，加藥進行聯(lián)合治療。根據(jù)口服藥物耐藥位點不重疊的原則，拉米夫定、替比夫定和恩替卡韋不管是哪個藥物耐藥，最佳的聯(lián)合搭檔都是阿德福韋酯。優(yōu)化治療能有效預(yù)防和減少臨床耐藥發(fā)生，提高藥物的遠期療效，是目前指南推薦的治療方案，而隨意換藥則可能導(dǎo)致多重耐藥，從而增加治療難度和治療費用，2010年新版指南同樣不推薦單藥序貫（換藥）治療。