正常健康人24h尿量約1500~2000ml。如果24h尿量超過2500ml稱為多尿。

多尿的原因不同，病史有很大差異，仔細(xì)追問內(nèi)分泌代謝疾病史，腎臟疾病史，藥物應(yīng)用史等。體格檢查注意脫水情況，骨骼肌肉檢查，神經(jīng)反射檢查是其重點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查以血生化酸堿平衡、水電解質(zhì)檢查為必備手段。懷疑多發(fā)性骨髓瘤時(shí)反復(fù)骨髓檢查可確診。x線拍片、ct、mrl檢查，可以發(fā)現(xiàn)骨骼破壞情況脫鈣情況，以及臟器的結(jié)構(gòu)大小等情況。

多尿癥狀的鑒別診斷

1.尿崩癥尿崩癥是下丘腦一神經(jīng)垂體功能減退、抗利尿激素分泌過少所引起的疾病，臨床主要表現(xiàn)狂渴多飲、多尿、失水。確診依賴實(shí)驗(yàn)室檢查。水剝奪試驗(yàn)試前先排尿，測尿量、尿相對密度、血壓、體重、紅細(xì)胞壓積，此后禁水8~12h，每2h排尿一次重復(fù)上述檢查，尿崩癥時(shí)雖然禁水但尿量仍多而相對密度不增加，體重因失水下降1.5-2.5kg，血壓可有下降，紅細(xì)胞壓積升高。高滲鹽水試驗(yàn)試前禁水8h，清晨1h之內(nèi)飲水每公斤體重20ml,30mi時(shí)插導(dǎo)尿管，每15min收集尿標(biāo)本，測尿量，計(jì)算每分鐘尿量，當(dāng)連續(xù)2次每分鐘排尿大于5ml.時(shí)，開始靜脈滴注2.5%naci溶液（0.25ml?kg-1?min-1），歷時(shí)45min，如滴注期間或滴完以后30min內(nèi)尿量持續(xù)不減甚而上升則靜脈內(nèi)注射0.1單位垂體加壓素，若癔病性多尿經(jīng)高滲鹽水刺激后能分泌足量抗利尿激素，而尿量明顯減少。尿崩癥患者則必須于注射垂體加壓素后尿量才明顯減少。

2.糖尿病典型病史應(yīng)是多飲、多食、多尿、體重下降。不典型病歷多見于老年人，尤其多見老年肥胖者，表現(xiàn)多飲多尿，可不表現(xiàn)多食。糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)血糖高、尿糖高，胰島素釋放和c-肽檢查不正常，不典型病例須做糖耐量試驗(yàn)或饅頭試驗(yàn)方可確診。