
最近的強(qiáng)化降糖治療結(jié)果顯示降糖不是越低越好,這種理念可能與降壓、降脂治療有相似的道理。但是,血糖干預(yù)卻是越早越好,因?yàn)閡kpds30年的隨訪研究已經(jīng)證明,早期強(qiáng)化降糖可以遠(yuǎn)期獲益,因此提出降糖治療的“記憶效應(yīng)”。早期干預(yù)血糖異常就必須早期發(fā)現(xiàn)血糖異常,歐洲心臟調(diào)查和中國(guó)心臟調(diào)查均提示,心血管患者存在2/3和4/5現(xiàn)象,即在冠心病患者中有2/3或4/5的患者合并糖代謝異常,而單純監(jiān)測(cè)空腹血糖又將漏診80%的糖代謝異常。因此,對(duì)心血管病患者血糖異常的早期篩查成為心血管醫(yī)生不可推卸的責(zé)任。但目前的臨床實(shí)際情況并不令人不滿意,其原因是多方面的
(1)心血管醫(yī)生對(duì)患者發(fā)生血糖異常的認(rèn)識(shí)還不夠,包括對(duì)發(fā)生率及血糖影響的認(rèn)識(shí)等。
(2)對(duì)心血管病患者的血糖管理重視程度不夠,雖然已經(jīng)知道很多心血管病患者合并糖代謝異常,但臨床上仍然沒(méi)有重視對(duì)血糖異常的篩查,盡管我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)心血管患者血糖管理共識(shí),但對(duì)臨床的實(shí)際指導(dǎo)價(jià)值有待提高。