mmol/l，餐后血糖控制在7.8～10.0mmol/l。這樣才能保證hba1c長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)及減少低血糖的發(fā)生。

4.3關(guān)注空腹血糖，重視餐后血糖，嚴(yán)防低血糖

對(duì)心血管病患者血糖管理的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化的一個(gè)重要理念是不僅關(guān)注空腹血糖，更要重視餐后血糖，切忌發(fā)生低血糖。目前，心血管醫(yī)生對(duì)空腹血糖的檢查已經(jīng)非常普遍，這說(shuō)明對(duì)空腹血糖的認(rèn)識(shí)有所提高，但對(duì)餐后血糖的檢查差距還很大，許多調(diào)查和研究顯示，很多心血管醫(yī)生還沒(méi)有把檢查餐后血糖列為常規(guī)，說(shuō)明大家對(duì)餐后血糖的重視不夠，而實(shí)際上，餐后血糖對(duì)大血管病變的預(yù)測(cè)價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于空腹血糖，餐后血糖與冠心病關(guān)系更加密切，并且餐后血糖對(duì)遠(yuǎn)期hba1c達(dá)標(biāo)貢獻(xiàn)更大，因此，常規(guī)檢測(cè)餐后血糖，重視控制餐后血糖十分重要。近年來(lái)，強(qiáng)化降糖結(jié)果不滿(mǎn)意的原因之一是低血糖的發(fā)生，一次嚴(yán)重的低血糖可以引發(fā)嚴(yán)重的心臟不良事件甚至死亡，抵消多年的降糖努力，特別是心血管疾病的患者發(fā)生低血糖可能致命。所以，嚴(yán)格防止發(fā)生低血糖更加重要。需要提出的是，對(duì)糖尿病患者不能再用適用于正常健康者的低血糖標(biāo)準(zhǔn)，正常健康者的血糖值低于2.8mmol/l為低血糖，而糖尿病患者的低血糖閾值上調(diào)，低于3.9mmol/l即為低血糖，包括癥狀性低血糖和無(wú)癥狀性低血糖，這是因?yàn)樘悄虿』颊叽嬖谘钦{(diào)節(jié)缺陷。

4.4降糖治療不是越低越好，血糖干預(yù)卻是越早越好