3強化降糖試驗陰性原因分析

分析最近的強化降糖臨床試驗陰性結(jié)果的原因很多，主要有

（1）強化降糖組更多發(fā)生低血糖而使事件增加.

（2）強化降糖組使用藥物更多，可能有更多的藥物不良反應(yīng)，包括某些藥物對心臟的不良影響。

（3）強化降糖治療者的體重增加等。

4“強化降糖”新理念

4.1“理念強化”比“數(shù)值強化”更重要

強化降糖研究的陰性結(jié)果不等于降糖不重要。對于糖尿病患者，降低血糖的獲益是十分肯定的，近來強化降糖臨床試驗的陰性結(jié)果絕對不可以降低我們對血糖的關(guān)注，實際上，當(dāng)今心血管臨床醫(yī)生對血糖的重視還遠遠不夠，因此，對于心血管醫(yī)生而言，“強化降糖”首先是理念上的強化，而不是數(shù)值上的強化。要使更多的心血管醫(yī)生重視血糖異常的早期篩查、重視血糖的早期干預(yù)、重視對血糖異常的合理治療，因此，需要對心血管醫(yī)生開展“強化降糖”教育。

4.2把長遠目標(biāo)與現(xiàn)實目標(biāo)相結(jié)合

目前，我們關(guān)注的血糖管理目標(biāo)是hba1c，因為它反映了血糖的長期控制水平，但是，這個目標(biāo)值是靠平時的指標(biāo)來完成的，并且是由不同指標(biāo)（空腹血糖和餐后血糖）共同決定的，因此，它只是在總體上反映了血糖的控制情況，并不能完全反映血糖的控制水平。因此，應(yīng)當(dāng)強調(diào)每天的血糖值、空腹血糖值及餐后血糖值應(yīng)當(dāng)控制的水平，把平時工作做好，才能拿獲得滿意的長遠結(jié)果。因此，強化平時血糖管理指標(biāo)比單純強化長期目標(biāo)更重要。目前，按國際和國內(nèi)指南標(biāo)準(zhǔn)，基本是把空腹血糖控制在7