
慢性心力衰竭(簡(jiǎn)稱(chēng)心衰)是所有心臟病的終末階段,所有的心臟病到最后都會(huì)出現(xiàn)心力衰竭,并且心衰患者死亡率很高,25%的新發(fā)心衰患者在1年內(nèi)死亡,且常反復(fù)入院治療。因此,預(yù)防心衰發(fā)生對(duì)保護(hù)患者生命和改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。
心衰作為各種心血管疾病發(fā)展的終末階段,是美國(guó)65歲以上人群住院的首要原因,已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。而我國(guó)心衰流行病學(xué)調(diào)查顯示,心衰患病率為0.9%,該比例隨年齡增加而顯著升高,且人群分布與主要發(fā)病因素(高血壓和冠心?。┫嘁恢?。隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程及高血壓和冠心病的流行,心衰患病率不斷攀升。
2009年4月發(fā)表的“acc/aha心衰指南”傳承既往指南所采用的心衰分級(jí)方法,根據(jù)心衰發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程將其分為a、b、c、d四個(gè)階段,貫徹了“從多種危險(xiǎn)因素至終末期心衰的完整心血管事件鏈”概念,將防治結(jié)合,強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)生應(yīng)積極處理階段a患者(有高血壓等心衰高危因素,但無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病或心衰癥狀),防止其演變到階段b(有結(jié)構(gòu)性心臟病,但無(wú)心衰癥狀或體征)。對(duì)已有結(jié)構(gòu)性心臟病的患者,則要積極干預(yù),延緩或防止其演變成伴臨床表現(xiàn)的心衰(即階段c)。
“acc/aha2009心力衰竭指南”修訂委員會(huì)主席marielljessup表示,心衰是一種難治療卻可預(yù)防的疾病,心衰a、b階段的患者尚無(wú)心衰的臨床表現(xiàn),這種分級(jí)方法體現(xiàn)了心衰治療觀念的轉(zhuǎn)變,即從治療轉(zhuǎn)為預(yù)防,強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)高血壓及其他心血管危險(xiǎn)因素如糖尿病,左室肥厚等,對(duì)減少心衰發(fā)生、改善患者預(yù)后以及降低整體醫(yī)療成本有著積極的促進(jìn)作用。