不典型者約占10％，疼痛可被充血性心力衰竭、腦血管意外、恐懼和精神緊張、躁狂、暈厥、極度虛弱、急性消化不良和周圍動(dòng)脈栓塞等癥狀所掩蓋。還有疼痛部位不明確，疼痛性質(zhì)和程度較既往的心絞痛無明顯改變。臨床體征（1）一般情況多數(shù)病人有焦慮、壓抑、精神萎靡不振、極度虛弱、表情痛苦、煩躁不安、面色蒼白、大汗淋漓有窒息或?yàn)l死感等表現(xiàn)。

潮式呼吸是不祥之兆。呼吸急促見于左心室衰竭和肺水腫。（2）心血管系統(tǒng)脈率可增快或減慢、節(jié)律可規(guī)則或不規(guī)則，多數(shù)最初表現(xiàn)為快而不規(guī)則，疼痛或煩躁不安緩解時(shí)，脈率可恢復(fù)正常。除急性心肌梗死最早期血壓可增高外，幾乎所有病人都有不同程度的血壓降低。起病前有高血壓者，60％血壓可降至正常，20％低于正常，約20％低于原高血壓水平，但仍高于正常。

大面積心肌梗死的病人，則因左心衰竭而使動(dòng)脈血壓急劇下降，甚至出現(xiàn)心源性休克。輕型患者可無異常心臟體征，即便心肌有廣泛性損害或癥狀較為嚴(yán)重，心臟體征亦可不明顯。心濁音界可輕度至中度增大。左心室順應(yīng)性降低時(shí)，心前區(qū)可觸及收縮前博動(dòng)。左心室功能不全時(shí)則可于舒張?jiān)缙谟|及左心室外向搏動(dòng)。第一心音低鈍甚或難以聞及，隨著病情的恢復(fù)亦將漸力增強(qiáng)。