
氣虛營弱型此型糖尿病性神經(jīng)病變患者的臨床表現(xiàn)主要是肢體麻木或有蟻行感,下肢痿弱無力,氣短乏力,倦怠嗜臥,面色無華,心悸頭暈或自汗畏風,舌淡苔白,脈細無力。治療此癥宜采取益氣養(yǎng)血的原則,可選用人參養(yǎng)榮湯加減。其方藥組成為白芍20克,當歸、肉桂、炙甘草、陳皮、人參、炒白術、黃芪各15克,熟地、五味子、茯苓各10克,炒遠志7克,雞血藤25克。肢體瘙癢者可加地膚子、白癬皮、何首烏。肢體拘攣者可加木瓜、白芍、赤芍、伸筋草。肢體浮腫者可加防己、桂枝、茯苓。
寒凝血瘀型此型糖尿病性神經(jīng)病變患者的臨床表現(xiàn)主要是肢體(尤其是下肢)冷痛,入夜尤甚,得溫痛緩,重者晝夜皆痛,趺陽脈微弱或無,舌淡嫩或胖、苔白或潤,脈沉細或弦緊。治療此癥宜采取益氣散寒、活血通脈的原則,可選用黃芪桂枝五物湯合桃紅四物湯加減。其方藥組成為黃芪15~30克,桂枝、干姜各12克,杭白芍25克,桃仁、川芎、當歸、熟地各15克,紅花10克,附子(先煎)7克。疼痛較重者可用桂枝芍藥知母湯加減,其藥物組成是生姜、桂枝、知母、蒼術、甘草、麻黃、炮附子、防風、白芍。寒邪重者可加細辛、葛根、桂枝。疼痛劇烈者可加川烏、干姜,或酌量使用馬錢子。瘀血重者可加五靈脂、炒蒲黃、水蛭,或同時服用桂枝附子湯,其藥物組成是桂枝、附子、生姜、甘草、大棗。
肝腎陰虛型此型糖尿病性神經(jīng)病變患者的臨床表現(xiàn)主要是肢體麻木、酸痛、灼痛或刺痛,骨肉瘦削,腰酸膝軟,且伴有頭暈、耳鳴、口干、便秘、舌暗紅少苔、脈細數(shù)等癥。治療此癥宜采取養(yǎng)肝益腎、通經(jīng)活絡的原則,可選用健步虎潛丸加減。其方藥組成為龜板(先下)、知母、生地、熟地、牛膝各15克,黃柏、當歸各12克,杭白芍20克,鎖陽10克,木瓜25克,忍冬藤30克,牛骨髓適量。腎虛腰痛甚者可加用靜薟草、牛膝、鹿含草。陰虛甚者可重用生地,并加用菟絲子、枸杞子。陽虛者可加用鹿茸、巴戟天、肉蓯蓉。肢體麻木、疼痛較重者可加用蜈蚣、全蝎、蘄蛇。