
1.對辛散藥的應(yīng)用《傷寒論》中有用桂枝附子湯治療痹痛的記載,其目的是取附子溫里祛寒之力,取桂枝辛溫解表之功,一表一里,使里寒得以驅(qū)除。筆者在臨床上對于屬于寒凝血瘀型疼痛劇烈的該病患者,常適當(dāng)選用葛根、桑葉、麻黃、細(xì)辛、蟬衣等走表之輕品,使部分寒邪從表而散,尤其是秋冬之季或患者兼有外感之邪時,選用這些藥療效更佳。
2.對祛濕通絡(luò)藥的應(yīng)用在必須使用祛濕通絡(luò)藥時,筆者常結(jié)合消渴病患者多氣陰兩虛的病理特點,盡可能地選擇諸如仙靈脾、威靈仙、薏米、五加皮等在現(xiàn)代藥理研究中已證實具有降糖作用的藥物,從而盡可能地減少燥類藥對消渴病患者的損害,并維持其血糖的穩(wěn)定。臨床實踐證實,用威靈仙配合生地或熟地,治療消渴病引起的痹證療效較好。
3.可按病變部位選藥并發(fā)神經(jīng)病變的糖尿病患者,其病灶有時相對固定,癥狀亦較重。對這類患者進(jìn)行治療時,可在辨證治療的同時,依據(jù)病邪停滯的部位選擇藥物,以達(dá)到引藥入經(jīng)、直達(dá)病所的目的,如病變在上肢者可選用桑枝、川芎、姜黃。病變在下肢者可選用牛膝、杜仲、寄生。病變在腳踝者可選用熟地、牛膝。病變在小腿者可選用白芍、木瓜。