點(diǎn)評本例患者中我們應(yīng)該注意兩點(diǎn)

①酮癥酸中毒與腹痛dka患者有一部分是以腹痛為首發(fā)癥狀的，可能由于胰腺血管循環(huán)障礙所致，經(jīng)常因此被誤診為急腹癥。本病例患者無糖尿病病史，首發(fā)癥狀為上腹痛，經(jīng)過胃鏡檢查就考慮為胃潰瘍，治療無效后仍未發(fā)現(xiàn)是酮癥酸中毒。

②當(dāng)酮癥酸中毒進(jìn)一步加重，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，在沒有特征性爛蘋果氣味時(shí)容易誤診為神經(jīng)內(nèi)科疾病，如果仍然忽視高血糖的存在，就會再次出現(xiàn)漏診和誤診。因此這個(gè)病例給我們的主要提示是在dka診斷時(shí)要全面了解病史，有排查dka的意識，減少漏診和誤診。