
肝硬化合并膽囊結(jié)石的治療原則與非肝硬化病人有相同之處,又有其特殊性,目前膽囊結(jié)石的各種非手術(shù)療法常無特效的方法,手術(shù)切除膽囊是其主要方法,肝硬化病人手術(shù)耐受性較差并發(fā)癥多,尤其是child-pugh分級c級的病人,盡量保守治療,可給予消炎利膽治療,治療柴胡、枳實(shí)、金錢草、郁金、海金沙、大黃、黃芩、枳殼、茵陳、雞骨草、白花蛇草、半夏、、白芍、木香,加減量并密切隨診,必須手術(shù)者,應(yīng)盡量采用簡單快捷的手術(shù)療法,對于child-pugh分級,a、b級可采用腹腔鏡膽囊切除〖7〗腹腔鏡膽囊切除優(yōu)點(diǎn)是減少感染、切口裂開、術(shù)后腹壁疝的發(fā)生,對于child-pugh分級b級的病人,因門靜脈高壓膽囊周圍布滿了曲張靜脈,剝離膽囊時出現(xiàn)大出血或滲血不止,這類病人應(yīng)及時中轉(zhuǎn)開腹。肝硬化合并無癥狀肝囊結(jié)石病人處理原則,目前尚不統(tǒng)一,有學(xué)者認(rèn)為此類病人因其它指征作手術(shù)的同時,可預(yù)防性膽囊切除不增加術(shù)后死亡率和并發(fā)癥率的發(fā)生,此外,肝硬化病人膽囊切除術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防肝昏迷的發(fā)生,保護(hù)腎臟等重要臟器功能,選用對肝腎功能無明顯影響抗生素。