導(dǎo)致急性腎衰竭（或aki）包括腎前性、腎實質(zhì)性、腎小球疾病、腎小管壞死等各方面原因。她說，腎前性及腎小管壞死引起的急性腎衰竭至今尚無特效治療措施，因此早期防治十分重要。腎小球疾病、腎間質(zhì)疾病及梗阻性腎病引起的急性腎衰竭，如不及早診斷則會失去治療時機發(fā)展為終末期腎病。

努力提高早期診斷率

如何提高對急性腎損傷的早期診斷及早期防治？王海燕專家提出，首先要做好急性腎損傷的一級預(yù)防，即在高危人群中采取預(yù)防措施。其次是出現(xiàn)急性腎損傷后要早期發(fā)現(xiàn)及治療。

急性腎小管壞死（atn）是導(dǎo)致急性腎損傷最常見的原因。目前，atn高危人群譜發(fā)生了很大改變。王海燕專家說，以前都是外科醫(yī)生講腎小管壞死，而現(xiàn)在大部分都是內(nèi)科醫(yī)生在講腎小管壞死。20世紀(jì)中期之前，此病多與戰(zhàn)爭及外傷有關(guān)，多為青壯年發(fā)病，替代治療（透析）可明顯改善預(yù)后。目前多是院內(nèi)發(fā)生atn，這與重危病人搶救有關(guān)，也與新診斷、治療技術(shù)有關(guān)（如移植、造影、介入、抗菌藥物、腫瘤化療等的應(yīng)用），還有很多患者是因為老齡化，在慢性腎臟病基礎(chǔ)上發(fā)生atn。還有一少部分患者是在院外（社區(qū)）發(fā)生的。

提高atn早期診斷的關(guān)鍵是要及時進(jìn)行腎活檢，而這方面我們做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，據(jù)她介紹，我國發(fā)生急性腎損傷做活檢的往往發(fā)病時間已經(jīng)超過幾周，而國外一般是第1天到第7天。