在這次汶川大地震中，很多傷員因受長期嚴(yán)重?cái)D壓后導(dǎo)致擠壓綜合征，引起急性腎衰竭（arf）。這是一種可致死的并發(fā)癥，同時又是可預(yù)防、可治愈的并發(fā)癥。腎臟病研究所王海燕專家近日就提出，關(guān)鍵是要提高其早期診治水平，重視一級預(yù)防，在高危人群中防止其發(fā)生，對有腎毒性的藥物要禁用。她同時對目前臨床上常用速尿等利尿劑治療急性腎衰竭提出了批評。

概念更新提示要及早干預(yù)

急性腎衰竭是臨床各科室常見的急、危、重癥。近年來國際腎臟病和急救醫(yī)學(xué)界趨向于將其改稱為急性腎損傷（aki）。其基本出發(fā)點(diǎn)是將這一綜合征的臨床診斷提前，不要等到腎衰竭時才承認(rèn)它的存在，而要在腎小球?yàn)V過率（gfr）開始下降、甚至腎臟有損傷（組織學(xué)、生物標(biāo)志物改變）而gfr尚正常的階段將之識別、及早干預(yù)。

王海燕專家說，arf不僅僅在腎臟內(nèi)科發(fā)生，還發(fā)生于內(nèi)科、外科、腫瘤科、婦產(chǎn)科等各個臨床科室，特別好發(fā)于icu。隨著icu各項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展，敗血癥和急性肺損傷所導(dǎo)致的死亡率明顯降低，但是與急性腎損傷相關(guān)的死亡率卻沒有明顯改善，甚至有所增加。其原因可能與急性腎損傷的概念混亂，以及認(rèn)識不足有關(guān)。她指出，aki與arf相比，能更好地反應(yīng)疾病的病理生理學(xué)本質(zhì)。