
另一類急性腎損傷是造影劑腎病,其臨床特點(diǎn)是非少尿型急性腎小管壞死。由于是非少尿性的,所以很容易被忽視。造影劑腎病當(dāng)達(dá)到需要透析時就已經(jīng)很危險,院內(nèi)死亡率達(dá)62%,兩年生存率只有19%。因此,對造影劑應(yīng)有選擇的使用,可選擇低滲或等滲造影劑加上三化(水化、堿化、血液凈化)。她說“預(yù)防才是最好的治療?!?/p>
禁用速尿治療
在急性腎損傷的治療中,使用速尿等利尿劑在臨床上屢見不鮮,我國很多對其使用幾乎是習(xí)以為常,甚至在一些學(xué)術(shù)刊物上還在介紹這一用法。王海燕專家對此提出嚴(yán)厲批評。她說,急性腎損傷時速尿不但治不了疾疾,反而對患者有害。
王海燕專家在評價一項對急性腎小管壞死干預(yù)措施的各種藥物效果時,提及甘露醇可能無益,而袢利尿劑、多巴胺、心鈉素等甚至可能有害。另一項研究數(shù)據(jù)分析了利尿劑對于急性腎損傷患者死亡率的影響,發(fā)現(xiàn)使用利尿劑后,患者的icu住院天數(shù)、icu死亡率、住院死亡率等均高于不使用利尿劑者。