
目前,越來越多的心血管臨床醫(yī)生開始關注血糖問題,這對全面控制心血管危險因素無疑是十分重要的。但是,近年來的許多強化降糖臨床試驗的結(jié)果又給我們帶來許多困惑,特別是一些陰性結(jié)果讓人誤以為血糖管理并不重要,因此,認真學習、充分認識、正確理解這些臨床試驗的臨床意義更加重要,本文僅就近來強化降糖臨床試驗的結(jié)果進行淺析。
1強化降糖試驗研究概況
糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(diabetescontrolandcomplicationstrial,dcct)以及以后的隨訪研究表明,強化降糖治療不僅可以降低60%的微血管病變發(fā)生率,而且在其后續(xù)的9年隨訪中發(fā)現(xiàn),當初進行強化治療的患者心血管事件的發(fā)生率下降42%,非致死性心肌梗死、卒中和心血管死亡的風險下降57%。
英國前瞻性糖尿病研究(unitedkingdomprospectivediabetesstudy,ukpds)選入新診斷的糖尿病病患者,觀察10年發(fā)現(xiàn),與常規(guī)降糖組相比,強化降糖組微血管并發(fā)癥減少25%,且微血管并發(fā)癥發(fā)生風險和hba1c值呈線性相關,而心血管并發(fā)癥雖下降16%,但未達到統(tǒng)計學差異(p=0.052)。